痔疮，是最常见的肛肠疾病 。俗话说，十人九痔，足以说明痔疮的发病率之高 。
在之前的科普文章里，我们已经介绍了痔疮的诱因和早期症状 。内容回顾，点击蓝字→蹲坑玩手机的危害究竟有多大？稍不注意，小心痔疮找上你
今天就来具体聊一聊不同类型的痔疮都有哪些症状，以及如何治疗和预防 。
01痔疮有哪些类型，各有什么症状？
在直肠和肛管的交界处，有一条锯齿状的环形线，称为齿状线 。一般以齿状线为界，把痔疮分为内痔、外痔和混合痔 。
内痔位于齿状线之上，外痔位于齿状线之下，而混合痔，则位于齿状线上下，内痔和外痔同时存在 。
外痔的症状以肛门潮湿、肿胀疼痛为主，可以分为4种类型：
① 静脉曲张性外痔：多因长期排便时间过长导致，排便下蹲增加腹压时肛门出现坠胀感、异物感，站起后可有不同程度缓解，多伴有内痔 。
② 血栓性外痔：由于排便过猛导致肛门静脉丛血管破裂，血液漏到血管外形成血栓，在皮下隆起而成，通常起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈 。
③ 炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，表现为水泡样肿胀，疼痛明显 。
④ 结缔组织性外痔：由慢性炎症刺激，反复发炎肿胀致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生导致 。
内痔的症状以便血为主，根据痔疮脱出的情况，内痔可以分为4度：
1度：便时会出血，便后出血停止，无痔疮脱出；
2度：排便时痔疮脱出，便后可自行还纳，可伴有出血；
3度：排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔疮脱出，需手动辅助还纳，可伴有出血；
4度：痔疮脱出不可自行还纳，或手动还纳后又脱出，可伴有静脉曲张性外痔，可伴有出血 。
02痔疮如何治疗？
痔疮的治疗，应遵循3个原则：
① 无症状的痔疮无需治疗；
② 有症状的痔疮，重在减轻或消除症状，而非根治；
③ 痔疮以非手术治疗为主 。
基于以上3个原则，痔疮的治疗方式有以下5种：
『 生活方式干预 』
对于早期痔疮，只需采取生活方式干预，比如改变饮食、排便习惯，减少便秘、腹泻的发生，也可以通过温水坐浴、热敷来改善局部血液循环 。
『 外用药物治疗 』
还可以配合外用一些痔疮软膏和栓剂，这些制剂通常含有利多卡因等麻醉镇痛成分，或可的松等激素成分，可以消除局部的炎症和充血，缓解肿胀、疼痛等症状 。
但需注意，对于痔疮，没有可以根治的外用药物！痔疮软膏等药物只是暂时减轻症状，如果痔疮病情严重，还是应该进行手术治疗 。
『 注射治疗 』
注射治疗适用于内痔，尤其是1、2度的出血性内痔，注射的药物有硬化剂、坏死剂两种 。
硬化剂：注射后可以使内痔周围黏膜下组织发生纤维化，导致内痔萎缩，在临床中更为常用 。
坏死剂：注射后内痔会坏死脱落，但这种方式痛苦较大，还可能会出现坏死过多的后果，造成肛门狭窄 。
『 手术治疗 』
手术治疗一般只限于非手术治疗无效，或不适宜非手术治疗的病人 。手术方法有胶圈套扎、多普勒超声引导下痔动脉结扎、痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等 。
胶圈套扎：适用于治疗1-3度的内痔 。这种方法是将特制的胶圈套扎到内痔的根部，阻断内痔的血运，使内痔慢性缺血、坏死、脱落然后愈合 。
多普勒超声引导下痔动脉结扎手术：适用于2-4度的内痔 。这种方法是采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，探到内痔上方的动脉，进行准确地缝合结扎，以此来阻断内痔的血液供应，达到治疗目的 。
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